Modelformulier

                                                                                  BIJLAGE 2

                                                                  Boek VI Wetboek economisch recht                                                        

                                                           MODELFORMULIER VOOR HERROEPING                                                                                           (Dit formulier alleen invullen en terugzenden als u de overeenkomst wilt herroepen)

- Aan

[hier dient de handelaar zijn naam, adres en, indien van toepassing, zijn fax en e-mailadres in te vullen]

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- Ik/Wij (*) deel/delen (*) u hierbij mede dat ik/wij (*) onze overeenkomst betreffende de verkoop van

de volgende goederen (*)/levering van de volgende dienst (*) herroep/herroepen (*)

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- Besteld op (*)/Ontvangen op (*).....................................................................................................................

- Naam /Namen consument(en) ........................................................................................................................

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- Adres consument(en) .......................................................................................................................................

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- Datum ...............................................................................................................

- Handtekening van consument(en)

(alleen wanneer dit formulier op papier wordt ingediend)

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(*) Doorhalen wat niet van toepassing is.